Нұр-Сұлтан қ., Керей, Жәнібек хандар қ., 3 үй

Сүт безі қатерлі ісігі - бұл сүт безінің безді тінінің қатерлі ісігі. Әлемде бұл әйелдер арасында қатерлі ісік ауруының ең көп таралған түрі, 13 пен 90 жас аралығындағы 100 000 әйелге шаққанда 99,4 құрайды. Қазақстанда жыл сайын сүт безі обырымен сырқаттанудың 5000-ға жуық жаңа жағдайы анықталады. ҚР бойынша сүт безі обыры аурушаңдығының құрылымында соңғы 15 жылда тұрақты түрде бірінші орында тұр. Қатерлі ісіктерден болатын өлім-жітім құрылымында сүт безі обыры 3-ші орын алады және жыл сайын 1200-ге жуық әйелдің өмірін қиып өтеді.

 

Аурудың себептері және сүт безі қатерлі ісігінің қауіп факторлары:

Сүт безінің қатерлі ісігі мутация нәтижесінде сүт бездерінің жасушалары бақылаусыз бөлініп, қоршаған тіндерге тарала бастағанда пайда болады.

Сүт безі қатерлі ісігінің дамуына әсер ететін факторлар:

  • ерте белгіленген сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы;
  • сүт безі қатерлі ісігінің отбасылық тарихының болуы;
  • BRCA 1 және 2 гендерінде анықталған мутациялар немесе басқа гендік мутациялар;
  • Ходжкин лимфомасы бойынша 30 жасқа дейін орындалған кеуде аймағына сәулелік терапия;
  • етеккірдің ерте басталуы - менархе (12 жасқа дейін);
  • менопаузаның кеш басталуы (55 жастан асқанда);
  • климаксты емдеумен байланысты немесе контрацепция мақсатында тағайындалған 10 жылдан астам гормонды алмастыратын терапия;
  • жүктілік пен босанудың болмауы;
  • қант диабеті;
  • семіздік;
  • темекі шегу;
  • алкогольді теріс пайдалану.

 

Сүт безі қатерлі ісігінің белгілері  

  • Емізікті тарту;
  • Емізіктен ағынды пайда болу;
  • Сүт безіндегі немесе емізік аймағындағы ауырсыну;
  • Сүт безі аймағында терінің инфильтрациясы (апельсин қабығына ұқсас тері);
  • Қолтық аймағында тығыз түйіндердің пайда болуы;
  • Сүт безі аймағында терінің жаралануы;
  • Бүкіл сүт безінің немесе оның бір бөлігінің ісінуі (кесек айқын сезілмесе де);
  • Түсініксіз салмақ жоғалту;
  • Әлсіздік;
  • Емізік немесе сүт безі терісінің қызаруы, қабыршақтануы немесе қалыңдауы.

Сүт безінің қабыну процестерімен (маститпен) немесе емшек сүтімен байланысты емес белгілер пайда болған кезде маммологпен кеңесу керек. Дәрігер сізбен мазасыз симптомдарды талқылайды, бірқатар мәселелерді (отбасылық бейімділік, гинекологиялық тарих) нақтылайды, сүт бездері мен перифериялық лимфа түйіндерін тексереді. Қажет болған жағдайда қосымша тексеруге жібереді.

СБО диагностикасы

Сүт безінде пайда болатын ісіктердің көпшілігі жақсы және қауіпті емес болып саналады: олар баяу өседі, олардың жасушаларында сау жасушалардан айтарлықтай айырмашылықтар жоқ және олар басқа мүшелерге немесе дене мүшелеріне таралмайды.

Сүт бездерін тексеру және пальпациялау сүт бездеріндегі ісік түзілімдерінің мөлшерін, құрылымын, орналасуын және басқа да белгілерін түсінудің маңызды әдістері болып табылады.

Қандай ісік екенін анықтау үшін дәрігер қосымша тексерулерді тағайындай алады.

Сүт безін УДЗ. Сүт безі тінінің құрылымын бағалауға және патологиялық түзілімдерді анықтауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық сенсор арқылы зерттеу. Ультрадыбыс биопсия кезінде де қолданылады, жасушалар мен тіндерді алу кезінде дәлірек нәтиже алу үшін. Сүт бездерін УДЗ 40 жасқа дейінгі әйелдерге жылына 1 рет өту ұсынылады.

Маммография. Сүт бездерін рентгендік зерттеу. Бұл әсіресе СБО белгілері жоқ сау әйелдерді скринингтік тексеру тұрғысынан өте маңызды, бірақ сонымен бірге диагностиканың негізгі әдісі болып табылады. Маммографиялық зерттеудің көмегімен мақсатты биопсия жасалады.

Сүт безінің МРТ. Бұрын анықталған өскіннің сипатын анықтау үшін тағайындалады. Тұқым қуалайтын қатерлі ісік қаупі жоғары әйелдерде сүт бездерін бағалауда артықшылығы бар (мысалы, BRCA 1 және 2 гендерінде анықталған мутациялар болған кезде).

Кор-биопсия.  УДЗ және/немесе маммография бақылауымен ісікке енгізілетін арнайы иненің көмегімен анықталған түзілімнің үлгісін алу. Алынған материал бойынша диагнозды растау мақсатында гистологиялық зерттеу, сондай-ақ бірқатар маңызды параметрлерді - мысалы, ісіктің гормондық терапияға және мақсатты терапияға сезімталдығын анықтауға мүмкіндік беретін арнайы иммуногистохимиялық зерттеу жүргізіледі.

Жіңішке инелі аспирациялық биопсия. Лимфа түйіндерінің зақымдануына күдік болған кезде орындалады. Кейін материал алынған соң, қатерлі жасушаларды анықтауға мүмкіндік беретін цитологиялық зерттеуге ұшыратады.     

Гистологиялық зерттеу. Биопсия кезінде алынған тіндерді талдау. Диагноз қою үшін міндетті болып табылады. Хирургиялық емдеуден кейін де жүзеге асырылады, бұл процестің сатысын дәлірек анықтауға мүмкіндік береді. Егер химиотерапия операцияға дейін жүргізілсе, гистологиялық зерттеу ісіктің емге реакциясын анықтауға мүмкіндік береді, бұл маңызды болжамдық белгі.

Молекулярлық-генетикалық зерттеу. ИГХ деректері бойынша осы маңызды маркердің мәртебесін дәл анықтау мүмкін болмаған жағдайларда HER2\neu генінің гиперэкспрессиясының болуын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

 

Сүт безі обырын ерте анықтау скринингі.

Сүт безінің қатерлі ісігін анықтау үшін тиімді скринингтік тексеру бар, оны сау әйелдер белгілері болмаған кезде жасайды. Скрининг ауруды ерте кезеңде анықтауға мүмкіндік береді, егер ешқандай белгілер болмаса және әйелді ештеңе мазаламаса. Статистикаға сәйкес, СБО-дан қайтыс болу қаупі шамамен 20% төмендейді. Уақытында анықталған СБО көп жағдайда сәтті емделеді.

Қазақстан Республикасында скрининг шеңберінде 40-70 жастағы әйелдерге 2 жылда 1 рет екі сүт бездерінің маммографиясы екі проекцияда жүргізіледі. Айта кету керек, барлық суреттер екі рет оқылады: қалалық, аудандық емхананың (жылжымалы медициналық кешеннің) маммография кабинетінің рентгенолог дәрігері - бірінші оқылым, ОЦ маммография кабинетінің рентгенолог дәрігері – екінші оқылым. Қажет болған жағдайда әйелдерге тереңдетілген диагностика жүргізіледі: нысаналы маммография, сүт бездерін ультрадыбыстық зерттеу, трепанобиопсия, оның ішінде гистологиялық зерттеу үшін УДЗ бақылауымен немесе стереотаксикалық бақылаумен.

 

Сүт безі обырының алдын алу бойынша ҰҒОО дәрігерлерінің ұсыныстары

Жалпы онкологиялық аурулардың және атап айтқанда сүт безі қатерлі ісігінің қаупін азайту бойынша ұсыныстар:

  • Салмақты бақылау;
  • Физикалық белсенді болу;
  • Жемістер мен көкөністерді көп пайдалану;
  • Темекі мен ішімдіктен бас тарту;
  • Мүмкін болса, гормондық терапияны алмастырудан бас тарту;
  • Өздігінен тексерілу;
  • Сүт безінің ұлттық скринингінен өту.

ҰҒОО-да ісік ауруларын диагностикалау мен емдеуде жоғары білікті хирургтарды, химиотерапевтерді, радиологтарды және басқа да мамандарды тарта отырып, мультитәртіптік тәсіл қолданылады. Сонымен қатар, орталықта хирургиялық емдеудің орган сақтайтын әдістері, сондай-ақ сүт безін қалпына келтіру операциялары қолданылады.

 

Егер сізде қандай да бір күдік немесе сұрақтар туындаса, Call-орталықтың 8(7172)702-911 нөміріне хабарласыңыз.